Parásitos intestinales.

 

Hipercolesterolemia.

Las setas contienen betaglucanos, un tipo de fibra soluble que reduce el colesterol.

Infecciones del tracto urinario en los niños.

Es fundamental diferenciar la infección del tracto urinario (ITU) verdadera de la bacteriuria asintomática para  evitar el infra o sobrediagnóstico de esta patología. Consideramos bacteriuria asintomática cuando hallamos bacterias en un análisis de orina pero nosotros no tenemos síntomas urinarios. 

La ITU continúa siendo una de las infecciones pediátricas bacterianas más frecuentes. A menor edad en el primer episodio, mayor riesgo de uropatía malformativa de base.

E. coli continúa siendo el microorganismo más frecuentemente aislado en la orina de los pacientes pediátricos con ITU. Sin embargo, gérmenes multirresistentes están cobrando protagonismo. Los factores de virulencia bacterianos y la inmunidad del huésped influyen en la severidad de la infección.

Las manifestaciones clínicas suelen ser muy heterogéneas y dependientes de la franja etaria; cuanto menor sea la edad, más inespecífica suele ser la clínica acompañante. Por ello, debemos tener un alto índice de sospecha para establecer un diagnóstico y tratamiento tempranos.

   

Prevención de la obesidad 

Un estudio realizado en España en 2012 determinó que la prevalencia (porcentaje de personas que sufren una enfermedad con respecto al total de la población) de sobrepeso en niños de 8 a 17 años en 26% y la de obesidad en 12.6%. Eso quiere decir que uno de cada cuatro niños en España tiene sobrepeso y uno de cada ocho tiene obesidad.

Tanto el sobrepeso como la obesidad son causas importantes de enfermedades en el niño, como diabetes mellitus tipo 2, dislipemias, enfermedades cardiovasculares, apneas del sueño. Enfermedades que antes solamente se observaban en la edad adulta.

Además de la gran estigmatización que sufren estos niños. Sus compañeros les llaman gordos y cuando juegan, siempre son los últimos en ser elegidos.

Otro problema es que la obesidad de estos niños tiende a persistir a lo largo de los años (fenómeno denominado “tracking” y tienen predisposición a ser obesos en la edad adulta.

Para poder identificar el sobrepeso y la obesidad, se utilizan unos valores de IMC (índice de masa corporal) a partir de los cuales podremos hacer este diagnóstico, estos valores son válidos para todos los individuos adultos. Sin embargo, en los niños estos valores no pueden tener en cuenta solamente el peso y la talla, sino que deben además estar referenciados al sexo y la edad. Para ello se utilizan unas curvas y percentiles de referencia, los valores entre el 85 y 95% se considerarían sobrepeso y los valores por encima del 95% serian obesidad.

Causas.

La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad, desde un punto de vista simplista, podríamos decir que es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y las calorías gastadas. Aunque en realidad es una enfermedad compleja en la que influyen tanto factores genéticos como ambientales, siendo más importantes en su desarrollo los factores ambientales. He leído el símil de que los factores genéticos son como la pistola y los factores ambientales serían las balas. Podemos tener una predisposición a ser obesos, pero son las circunstancias que nos rodean las que hacen que el problema se manifieste.

De forma global se ha producido un abandono de la dieta tradicionalmente mediterránea caracterizada por un alto consumo de vegetales, frutas, legumbres y carbohidratos complejos; con un moderado consumo de pescado y el uso del aceite de oliva como principal grasa. Dando paso a un aumento de la ingesta de alimentos de alto contenido calórico ricos en grasa saturada, a menudo además publicitados de forma agresiva. En España, según el estudio Enkid (2010) son factores determinantes de la obesidad en la población infantojuvenil el elevado consumo de productos de bollería industrial y de otros alimentos ricos en grasas, el bajo consumo de frutas y verduras y un estilo de vida sedentario.

Los niños no alcanzan las 7 horas semanales de ejercicio físico a una intensidad media-alta que recomiendan los estudios. Este descenso en la actividad física es debido fundamentalmente a la aparición de las nuevas tecnologías, los nuevos modos de transporte y la creciente urbanización. Estudios realizados para valorar la actividad física, como el estudio AVENA en 2005, indican que la población infantojuvenil en España es la que menos ejercicio practica de Europa en horario extraescolar

Qué podemos hacer en casa.

En los últimos años ha aumentado el consumo de los hidratos de carbono simples. El trabajo, las prisas, etc. han hecho que muchos niños lleven al colegio como almuerzo bollos, galletas, cereales y repostería industrial en general, que nos parecen mucho más fáciles de preparar, pero no es verdad, nos cuesta lo mismo meterles en la mochila un bollo que un plátano o una manzana.

Las bebidas azucaradas han pasado a formar parte de la dieta habitual de muchos niños. Hay muchos niños que toman zumos comerciales en el almuerzo, y también hay muchos niños que comen con refrescos. ¿A que a nadie se le ocurre regar una planta con un refresco?, ¿a que todos utilizamos agua para refrescar nuestras plantas? ¿entonces por qué utilizamos refrescos para refrescar a nuestros hijos?

La permisibilidad de muchos padres ha llevado a que muchos niños reduzcan al mínimo e incluso abandonen el consumo de frutas y verduras. En algunos colegios se está haciendo un programa de desayunos saludables, y algunos padres comentan que a su hijo no les gusta esta o la otra fruta y se ofrecen a poner unas galletas en la mochila el día que coincida con esa fruta. Señores, que de eso se trata, de sustituir las galletas por fruta, no al revés. Si tiene problema con una fruta, cámbienla por otra, pero no por galletas.

El aumento del consumo de comida precocinada, ha llevado a un aumento del consumo de grasas saturadas. En muchas familias se oye la excusa de la falta de tiempo para cocinar y por eso se dice que se ha aumentado el consumo de comida rápida. Pero esta afirmación es falsa, cuesta lo mismo freír un producto precocinado que poner un filete de ave o pescado a la plancha y mucho más de lo que cuesta hacer una ensalada. Con la diferencia de que en España tenemos una fuente de lípidos de una calidad reconocida universalmente por los científicos, el aceite de oliva y en concreto el aceite de oliva virgen extra.

Las raciones de pescado en la dieta de muchos niños son muy reducidas y en algunos casos inexistentes. No se cumplen las recomendaciones de dos raciones de pescado azul a la semana, lo que contribuye a que los niveles de vitamina D sean deficitarios.

La comida en los niños puede estar repartida en cinco tomas: desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena. Así ayudaremos a disminuir la ansiedad por la comida que tienen algunos niños y evitaremos el hábito de picar entre horas.

Existen asimismo pruebas científicas convincentes de que los niños y niñas que dedican más tiempo a tareas sedentarias tales como ver la televisión o los juegos de ordenador presentan más probabilidades de tener un exceso de grasa.

Según las recomendaciones de la OMS, los niños deben mantener la actividad física: un mínimo de 60 minutos diarios de actividad física de intensidad moderada o vigorosa que sea adecuada para la fase de desarrollo y conste de actividades diversas.

Prevención durante el periodo de lactancia:

La OMS recomienda la alimentación exclusiva al pecho durante los primeros 6 meses de la vida del niño y continuar el amamantamiento junto con las comidas complementarias adecuadas hasta los 2 años de edad o más.

La leche materna es el alimento que mejor se adapta a las necesidades tanto nutricionales como inmunológicas, etc. del recién nacido. En el caso de que ésta no fuera posible, bien por contraindicaciones médicas o porque así lo decidieran los padres, utilizaríamos las leches artificiales. Las fórmulas artificiales están reglamentadas a nivel europeo por la Directiva 2006/141/CE.

También es importante que la alimentación complementaria se introduzca después de los primeros seis meses de edad, con el fin de reducir el riesgo de alergia a los alimentos y para prevenir la obesidad.

A veces el alimento se utiliza para calmar a un bebé. Se podría decir que el alimento es el somnífero para lactantes más comúnmente utilizado a nivel universal, particularmente en lactantes alimentados con biberón. Algunos padres incorrectamente creen que, si un bebé llora, lo más probable es que tenga hambre, o que el despertarse de noche es una señal de hambre.

Los requerimientos de energía en el lactante son mayores en la etapa inmediatamente posterior al nacimiento y van disminuyendo progresivamente durante el primer año. Los lactantes y niños de edad temprana tienen una capacidad innata para regular el consumo de energía, sin embargo, todos conocemos casos de padres, o cuidadores en general, que nos hablan de que “el niño no quiere comer más, pero que al final han conseguido que se lo coma todo”. Hay evidencia de que estas prácticas inadecuadas pueden llevar al desaprendizaje de la regulación de la ingesta con el apetito, y las buenas intenciones de los padres pueden alterar el control innato de la ingesta energética del lactante.

Es en la etapa de introducción de alimentos, en la que debemos potenciar una alimentación saludable, aconsejar una alimentación variada rica en verduras, frutas y tubérculos y evitar un consumo excesivo de cereales.  En esta etapa es importante la introducción temprana a sabores y la variedad de estos, para facilitar la aceptación de alimentos nuevos. La exposición variada y repetida, ofreciendo alimentos que a menudo son inicialmente rechazados, durante seis días consecutivos, incrementa significativamente la aceptación y la ingesta de estos alimentos.

Durante los primeros meses de alimentación complementaria, la población tiene asumido que una de las tomas del día estará compuesta mayoritariamente de verdura. Pero poco a poco la ingesta de verdura va disminuyendo hasta en algunos casos llegar a desaparecer.

Periodo preescolar (3 a 5 años)

Algunos expertos consideran que la edad preescolar (2-6 años) es clave, porque en ella se desarrolla el comienzo de la interacción con el entorno y el desarrollo de costumbres y hábitos alimentarios que serán de gran importancia para el desarrollo del futuro nutricional. Hay que hacer hincapié en el consumo de frutas, vegetales, leguminosas, grano entero, pescados, aves y en general alimentos bajos en grasas saturadas y trans, además de bajos en azucares refinados y sal.

En esta edad además las técnicas culinarias comienzan a no ser las más correctas, como por ejemplo los fritos.

Periodo escolar (6 – 12 años)

La televisión y las otras tecnologías de la información y la comunicación (TICs) van adquiriendo un papel relevante. Además, la disponibilidad de dinero les permite comprar alimentos sin el control parental.

El desayuno suele ser rápido y escaso. En la merienda, se recurre frecuentemente a productos manufacturados y bebidas azucaradas y el horario de comidas es más irregular. 

Adultos

El perímetro abdominal (a nivel del ombligo) en la mujer debe ser menor de 88 cm y en los hombres menor de 102 сm. 

Higiene del sueño.

Para que no tengamos problemas de sueño y descansemos correctamente, es muy importante tener unos buenos hábitos de sueño. 

La higiene del sueño es el conjunto de hábitos y prácticas que favorecen un sueño saludable y reparador. Dormir bien es fundamental para el bienestar físico, mental y emocional de las personas, ya que durante el sueño se producen procesos vitales como la regulación hormonal, la consolidación de la memoria, el fortalecimiento del sistema inmunológico y la recuperación energética.

Es importante que desde pequeños comencemos a acostumbrarnos a unas pequeñas rutinas, que nos ayudarán a dormir mejor. 

Por ejemplo, es conveniente mantener un horario de sueño regular, incluso los fines de semana. Levantándonos y acostándonos mas o menos a la misma hora todos los días. 

Debemos evitar hacer ejercicio físico a última hora del día, para que este no nos active y nos desvele .

Hay que evitar ingerir bebidas alcohólicas antes de irse a la cama y si las evitamos durante todo el día ya es de nota. También evitar el consumo de cafeína, nicotina y otras sustancias estimulantes, especialmente en las horas previas al sueño.

No es aconsejable irse a la cama después de una comida copiosa, al tumbarnos en la cama podemos favorecer el reflujo (el paso de comida del estomago al esófago) que nos va a dificultar tener un sueño de calidad, por lo que es mejor evitarlas antes de dormir.

Las siestas no más allá de las tres de la tarde y no más de 20 minutos.

Crear un ambiente propicio para dormir, con una temperatura adecuada, una iluminación tenue, un colchón cómodo y un silencio relativo.

Saca de la habitación la TV, tablet, teléfono y demás dispositivos electrónicos. Es importante no tener dispositivos electrónicos cerca de nuestra cama, pues se ha observado que alteran nuestro sueño. Además de alterar nuestro ciclo de sueño vigilia.

Consultar con un médico si se padece algún trastorno del sueño como insomnio, apnea, ronquidos o pesadillas, y seguir el tratamiento adecuado.

Si cuando te acuestas, no puedes dormir en 20 minutos, levántate y haz alguna actividad relajante. Después de eso, vuelve a intentar dormirte. 

Tómate un momento para evaluar tu higiene del sueño y realizar los cambios necesarios para disfrutar de un sueño reparador y revitalizante cada noche. ¡Tu cuerpo y mente te lo agradecerán!

SINUSITIS

La sinusitis es la inflamación y/o infección de la mucosa que recubre los senos, generalmente en el curso de una infección vírica de vías altas. Pese a su frecuencia, la sinusitis se diagnostica poco en Pediatría,

al considerarse habitualmente una entidad de diagnóstico radiológico.

Los gérmenes implicados son neumococo y Haemophilus influenzae y, muy secundariamente, Moraxella y Streptococcus pyogenes.

La infección vírica del epitelio respiratorio comporta presión negativa en las cavidades sinusales y dificultad en el drenaje de las secreciones acumuladas en las mismas, lo que favorece la sobreinfección.

Debemos sospechar sinusitis bacteriana, ante un resfriado que no mejora en 10 días, ante un resfriado con clínica inusualmente grave (fiebre superior a 39ºC y rinorrea purulenta de más de 3 días de evolución) o ante un resfriado que empeora en su fase de defervescencia.

El diagnostico debe ser fundamentalmente clínico, dado que la radiología es muy inespecífica. La ecografía de senos es una técnica más precisa.

Solo los antibióticos tienen un papel relevante en el tratamiento. La amoxicilina a altas dosis es la mejor opción. Los macrólidos deben utilizarse únicamente en alérgicos a la penicilina.

Cefalea.

La cefalea es un término médico que se refiere al dolor de cabeza. Hay muchos tipos de cefaleas, incluyendo migrañas, cefaleas tensionales, cefaleas en racimos y cefaleas sinusales. Cada tipo de cefalea tiene síntomas y características únicas.

Las migrañas son cefaleas intensas y pulsátiles que a menudo se presentan con náuseas, sensibilidad a la luz y al sonido, ya veces con aura, que es una percepción visual o sensorial anormal que puede preceder al dolor de cabeza.

Las cefaleas tensionales son cefaleas más leves que a menudo se describen como una sensación de presión o apretamiento en la cabeza.

Las cefaleas en racimo son raras y se caracterizan por episodios de dolor de cabeza extremadamente intenso en un lado de la cabeza, acompañados de síntomas como enrojecimiento y lagrimeo de los ojos y congestión nasal.

Las cefaleas sinusales son causadas por una inflamación o infección de los senos paranasales y suelen estar asociadas con dolor facial y congestión nasal.

La mayoría de las cefaleas se pueden tratar en casa. El tratamiento de la cefalea depende del tipo y la causa subyacente. Los tratamientos pueden incluir analgésicos, medicamentos específicos para la migraña, terapias no farmacológicas como la relajación y cambios en el estilo de vida para prevenir las cefaleas.

Debemos tener en cuenta que los analgésicos tardan unos veinte o treinta minutos en comenzar a hacer efecto y llegan a su punto máximo una o dos horas después. 

Acudiremos al médico si además del dolor tenemos: fiebre y vómitos continuos, la cefalea no cede con los analgésicos habituales, se asocia a cambios en el comportamiento, movimientos raros o alteración del nivel de conciencia, también acudiremos si nos despierta por la noche o el inicio del dolor es brusco o la cefalea es muy fuerte y cada vez mas intensa. 

Tos crónica.

La tos constituye un mecanismo fisiológico reflejo de defensa del aparato respiratorio, que aparece en respuesta a multitud de estímulos (mecánicos, químicos, inflamatorios, térmicos, etc.) y cuya finalidad es, esencialmente, limpiar el árbol traqueobronquial de secreciones, cuerpos extraños, etc. 

Llamamos tos crónica a aquella que tiene una duración mayor de ocho semanas y es el síntoma más frecuente en la práctica médica ambulatoria. 

Puede ser un síntoma de una enfermedad subyacente, como el asma, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la bronquitis crónica o la enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE).

La tos crónica también puede ser causada por factores ambientales, como la exposición al humo del tabaco, la contaminación del aire o el polvo. Además, ciertos medicamentos pueden provocar una tos persistente, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), que se usan para tratar la presión arterial alta.

La tos persistente y excesiva es agotadora y puede conducir a diferentes complicaciones como vómitos, síncopes, dolores musculares o incluso fracturas costales; en ocasiones puede agravar patologías previas como hernias de pared abdominal o incontinencia urinaria. También tiene efecto psicosocial, como el impacto negativo en las interacciones sociales.

El hábito de fumar está muy vinculado a la tos crónica, pues existe una prevalencia de tos crónica 3 veces más alta en los fumadores, que en los que nunca han fumado o los exfumadores. 

El tratamiento de la tos crónica es principalmente, el tratamiento de la causa. 

Caries.

 

En España hay mas de 1,5 millones de niños menores de 12 años con caries en sus dientes "de leche".

Las caries son una de las afecciones dentales más comunes y se producen cuando las bacterias presentes en la boca producen ácidos que corroen el esmalte dental. Si no se tratan, las caries pueden avanzar y afectar la dentina y la pulpa dental, lo que puede provocar dolor intenso y una infección dental.

Los síntomas de las caries pueden incluir dolor de dientes, sensibilidad al frío o al calor, manchas oscuras o blancas en los dientes y mal aliento. Sin embargo, en algunos casos, no se presentan síntomas y la caries puede progresar sin ser detectada.

Uno de las factores importantes para evitar las caries es el contacto de los alimentos con los dientes, por lo que después de comer no deben pasar más de 15 minutos antes de cepillarse los dientes. Por eso mismo, los bebés no deben dormirse con el biberón en la boca.

La prevención de las caries es importante y puede lograrse mediante la higiene dental regular, que incluye cepillarse los dientes al menos dos veces al día con pasta dental con flúor, usar hilo dental diariamente y limitar la ingesta de alimentos y bebidas azucaradas.

Se deben cepillar los dientes de forma lenta y suave, con movimientos de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante. Es necesario renovar el cepillo de dientes cada tres meses. 

El tratamiento de las caries generalmente implica la eliminación de la caries y el relleno de la cavidad resultante con materiales de obturación. En casos graves, puede ser necesario un tratamiento de conducto o incluso la extracción dental. 

Se aconseja acudir al dentista AL MENOS una vez al año,  para detectar las caries en etapas tempranas y obtener un tratamiento oportuno. 

¿Qué puedes encontrar en mi blog?

Este blog surge de una mente inquieta, incapaz de definirse y centrarse en un sólo tema. 

El proyecto puede parecer caótico, lo sé, pero así es la vida. Un cumulo de muchas cosas. Un poco de todo y un mucho de nada. 

El único fin es entretener y si es posible, aportar algunas cosas que yo voy descubriendo y que tu igual ya las sabes, o no. 

Para que no te pierdas y sobre todo, no malgastes tu tiempo, te dejo una pista con este grafico.

Vacunacion antigripal.

La gripe es una enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias causada por un virus. En el niño, por lo general se comporta como "uno más" de los resfriados con fiebre que se sufren durante el invierno. Puede haber vómitos, tos, ronquera, dolor de garganta, atasco de nariz y moqueo, en algunos casos fatiga y ruidos de pitos al respirar (sibilancias), y a veces también dolores musculares y articulares o diarrea. Los síntomas de la gripe pueden durar hasta una o dos semanas, pero la fiebre por lo general cede antes.

¿Cómo se contagia?

Se transmite vía aérea por los aerosoles o gotitas que se expulsan al hablar, toser o estornudar, o por contacto con las mucosas en superficies contaminadas, al compartir utensilios de comida, por ejemplo. Puede contagiar desde un día antes hasta más de una semana tras el inicio de los síntomas, siendo el periodo de incubación de uno a cuatro días. Entre sus características más importantes está su elevada capacidad de transmisión de una persona a otra.

¿Cuándo se da con más frecuencia?

Se presenta generalmente en invierno y de una forma epidémica, es decir, que cada año nos enfrentamos a una temporada en la que puede producirse una gran actividad y circulación del virus de la gripe (predominantemente en los meses de noviembre a marzo).

En una temporada invernal, no todos los síndromes gripales son gripes. Sin embargo, disponemos de una vacuna para este virus, y no para otros que nos producen enfermedades respiratorias invernales.

¿Cómo podemos evitarla?

La medida más eficaz para prevenir la gripe es la vacunación. El objetivo principal de las campañas de vacunación es proteger a los grupos de riesgo en los cuales la enfermedad es potencialmente grave por sus complicaciones. También la higiene de manos o evitar la convivencia directa con un enfermo son barreras para prevenir la transmisión de la enfermedad.

La gripe puede resultar más grave en los ancianos y en los niños y adultos incluidos en los grupos de riesgo de complicaciones. La complicación más frecuente es la neumonía, que puede ser producida por el propio virus o por una sobreinfección bacteriana.

¿A quién se recomienda administrar la vacuna antigripal?

Cada año las autoridades sanitarias se encargan de establecer las recomendaciones en función de la situación epidemiológica.

Grupos de riesgo: niños a partir de los 6 meses de edad y adolescentes en determinadas situaciones o con enfermedades de base. En España, se recomienda la vacunación anual a los niños con enfermedades que les hagan más propensos a las complicaciones, como asma moderada o grave, diabetes, algunas enfermedades renales, enfermedades del sistema inmunológico, enfermedades neurológicas con flaccidez muscular, tratamientos mantenidos con determinados medicamentos, etc.

Niños sanos a partir de los 6 meses de edad, adolescentes y adultos sanos que convivan con pacientes de riesgo. También debe vacunarse de la gripe a los niños y resto de convivientes de enfermos (niños o adultos) en los que podría resultar especialmente peligrosa esta enfermedad, estén o no ellos mismos vacunados.

Miembros del entorno familiar, cuando existan lactantes menores de 6 meses de edad con factores de riesgo, ya que estos no pueden recibir la vacuna antigripal.

Todos los profesionales sanitarios.

¿Quién no se debe vacuna?

El antecedente de una reacción alérgica grave a una dosis previa de vacuna de la gripe, es una contraindicación para recibir dosis posteriores.

La vacuna de la gripe sólo se debe usar en niños a partir de los 6 meses de edad.

Se pospondrá la administración de la vacuna antigripal en personas que padecen una enfermedad o infección aguda con fiebre alta, hasta que el proceso remita.

¿Puede administrarse la vacuna de la gripe al mismo tiempo que las otras vacunas?

Sí. Se puede poner al mismo tiempo que otras vacunas, pero eligiendo lugares distintos para aplicar la inyección.

¿Cómo se vacuna de la gripe?

La pauta general es de una sola dosis anual, aunque en el caso de los niños, si es la primera vez que se vacunan de la gripe, se les puede recomendar dos dosis separadas por un mes.

¿Por qué hay que vacunarse cada año?

El virus causante de la gripe tiene una elevada capacidad de sufrir variaciones en sus antígenos de superficie (proteínas que tienen especial relevancia en la capacidad de infección del virus y frente a las que los seres humanos producimos anticuerpos (defensas) que nos protegen). Estas variaciones implican la aparición de nuevos virus gripales, frente a los que el ser humano no tiene protección. Actualmente existen vacunas antigripales con una alta efectividad y seguridad para controlar la gripe, pero debido a esta alta capacidad de los virus gripales de variar año tras año la vacuna debe actualizarse cada nueva temporada y administrarse anualmente.

¿Cuáles son efectos adversos?

La vacuna de la gripe es muy segura. La vacuna no puede producir gripe por elaborarse con virus muertos, siendo esta una creencia falsa muy común entre la población. Los efectos secundarios son los habituales de otras vacunas inyectables, fundamentalmente locales (dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyección) o generales leves (fiebre, malestar…). Son excepcionales otro tipo de reacciones como disminución de las plaquetas o complicaciones neurológicas.

Como medida de precaución ante reacciones inmediatas, siempre que se administre un inyectable se debe permanecer, al menos, 20 minutos en el centro de vacunación.

¿Cuándo está contraindicada esta vacuna?

La vacuna no se debe administrar a personas con alergia grave (anafilaxia) al huevo, puesto que los virus utilizados para fabricar las vacunas se cultivan en huevos de gallina. No obstante, los casos moderados o leves se pueden vacunar de la gripe, pero debe consultarse antes al pediatra.

Como en el resto de las vacunas, la de la gripe no debe administrarse a quien haya sufrido una reacción alérgica grave antes una dosis previa o frente a alguno de sus componentes.

La vacuna de la gripe puede y debe administrarse a las embarazadas en cualquier momento, ya que están incluidas en los grupos de riesgo de complicaciones, sin que esto suponga ningún peligro para el feto, sino más bien al contrario.

Otras vacunas

Las vacunas de la gripe que hay en España son inyectables y a partir de 2016 también estará disponible la presentación intranasal de virus vivos.

La intranasal está contraindicada también en inmunodeprimidos, personas hasta 18 años en tratamiento con salicilatos, embarazo y lactancia y no se debe utilizar en niños con asma grave o sibilancias activas (pitos en el pecho).

MI NIÑO NO COME.

Cada día son más los padres acuden a la consulta diciendo: mi hijo no come. Cuando investigamos más sobre esta afirmación, el resultado casi siempre es el mismo. No es que el niño no coma, sino que no come lo que consideramos que tiene que comer.

Los niños son muy listos y aprenden observando lo que les rodea. Estos niños han observado que cuando sus padres les ponen algo para comer y a ellos no les gusta, si se niegan a comerlo y esperan un poco, el sentimiento de culpa de sus padres ("cómo lo vamos a dejar sin comer") o incluso el cansancio ( jornadas laborales muy largas dentro y fuera  de casa) hace que sus padres les oferten otra cosa que a ellos les gusta. Y así los niños comen lo que ellos quieren: chocolate, galletas, patatas fritas... Alimentos que son mas palatables, pero menos saludables.

¿Cómo intentamos solucionar esto?. 

Lo primero es que a los niños no se les enseña con lo que decimos que deben hacer, sino con lo que ellos ven que nosotros hacemos. Si nosotros no comemos verdura o pescado, por ejemplo, va a ser muy difícil que ellos lo acepten con gusto. 

Nosotros planificamos el menú familiar, dentro de los gustos y la cultura de la familia. Cuando servimos la comida para toda la familia, puede ocurrir que el niño no se lo quiera comer o coma poco, no pasa nada, lo retiramos y ya está. Sin traumas, sin gritos. Aunque no le premiamos dándole algo que sí le gusta, sino que seguimos comiendo. Tampoco nos sirve eso de que como el primer plato no me gusta, repito del segundo que sí me gusta. La dieta de los niños y los adultos debe de ser variada, con raciones de todos los grupos de alimentos y no es bueno que un grupo de alimentos, carne, lácteos, desplace a otro grupo como por ejemplo las verduras. 

También es verdad, que no podemos poner un plato lleno de un alimento que no le gusta y obligarle a comer. Ni al niño, ni tampoco a nosotros mismos nos gustaría. Pero siempre con un poquito de imaginación, podemos añadir ese alimento que no le gusta, sobre todo para intentar que lo pruebe, a otros platos que sabemos que si le gustan. 

A mi me funciona bien en la consulta, pero es algo personal, ponerles tantos trocitos pequeños de ese alimento a probar como años tienen; si tiene 6 años dependiendo del tamaño del alimento que va a comer ponemos 6 o 12 trozos, guisantes, granos de uva... Todas las personas necesitamos probar los alimentos unas cuantas veces antes de que nos gusten. Algunas comidas nos gustan a la de 5 veces que las probamos, otras a la de 50 y otras a la de 500. Algunos alimentos no nos gustan en la vida, pero los toleramos. Como yo les digo en la consulta, "no espero que este plato sea algo que tu pidas voluntariamente cuando vas a un restaurante, pero sí algo que si te lo ponen para comer lo puedas comer sin problemas". 

También podemos intentar que las presentaciones sean lo mas agradables posibles. 

Debemos intentar darles a probar la mayor cantidad de sabores variados mientras son niños. Es muy difícil que un adulto adquiera sabores nuevos.

¿Cómo y cuándo quitamos el pañal?

Cuando llega el buen tiempo, muchos padres se plantean la posibilidad de quitar el pañal a sus hijos. Es entonces cuando surgen las dudas, ¿Cómo tengo que hacerlo?, ¿Qué necesito?  y eso es lo que vamos a intentar solucionar aquí hoy.

Habitualmente, los niños primero controlan el esfínter anal (las cacas) y un poco más tarde el vesical (el pis). 

La forma en que los niños aprenden, es probando, lo hacen una y otra vez hasta que lo consiguen y observan al mismo tiempo la reacción de los padres. Por eso, la mejor forma de ayudarles a controlar los esfínteres, es celebrar con ellos los éxitos y quitar importancia a los fracasos, igual que con cualquier otro aprendizaje. Hasta que a fuerza de repetir, al final se establece el hábito.

¿Cuál es la edad adecuada para retirar el pañal?

La edad ideal para dejar los pañales no es la misma para todos los niños, por eso, lo mejor es respetar el ritmo y maduración de cada niño y nunca comparar a los niños entre sí. 

Cuando veamos que van apareciendo indicios de madurez, como levantarse de la siesta con el pañal seco o despertarse por la mañana en ocasiones sin mojar el pañal, es cuando nos debemos plantear iniciar el proceso. Por eso, podríamos decir que el que empieza es el niño, no los padres.  Los adiestramientos rígidos, bien por ser verano, porque empieza la escuela infantil o por cualquier otro motivo ajeno a la madurez y a la motivación del niño, con frecuencia solo consiguen que el niño se resista. De esta etapa son típicas la obstinación y las rabietas que precisan tolerancia y comprensión de los padres.

Aproximadamente la edad en la que se alcanza la madurez necesaria va desde los 24 hasta los 32 meses, pero como hemos comentado anteriormente cada niño es un mundo. También hay que tener en cuenta que el control no es instantáneo ni está exento de avances y retrocesos.

¿Qué señales pueden indicar que un niño está preparado?

- En que debemos fijarnos para saber si está preparado físicamente: que pueda caminar solo, que tenga una buena coordinación de las manos, se sube o baja los pantalones, etc.

- También es importante que sea capaz de seguir instrucciones: por ejemplo, sentarse en una silla, levantarse, imitar a alguien.

- ¿Cómo podemos saber si ya controla la vejiga?: se nota que el niño orina bastante de una vez (no en pequeñas cantidades y frecuentes). Se mantiene seco durante 2 o 3 horas y se nos damos cuenta de que va a orinar por los gestos o postura que adopta (se pone rojo, se encoge, se lleva la mano a la zona genital o a la tripa...).

¿Qué debo hacer?

Debemos tener paciencia y esperar algún que otro fallo que, en caso de que ocurra lo entenderemos.

Al principio podemos dejarle que acompañe a los padres al retrete, lo que le ayudará a ver todo más natural y quizás quiera imitarles.

 

Compraremos un orinal adecuado con la colaboración del niño, eligiendo uno lo suficientemente grande, sólido y con la base rígida. También se puede utilizar un reductor de la taza del inodoro. En ese caso conviene poner algún elevador en los pies para que pueda apoyarse.

 

Si es posible, iniciaremos el entrenamiento con buen tiempo, para evitar el frío y la ropa excesiva que dificulta las maniobras.

Procuraremos estar solos con el niño, evitando distracciones por parte de otros familiares, televisión, radio, juguetes, etc.

Colocaremos el orinal sobre un suelo fácilmente lavable y en una habitación agradable con temperatura adecuada.

Durante el día no le pondremos pañales para que note cuando se ha hecho pis. Se le puede poner una braga o un calzoncillo que haya elegido y que le guste.

Le enseñaremos a subirse y bajarse los pantalones, que deben ser lo más holgados posibles.

Le sentaremos en el orinal unos minutos (no más de 5 o 10) tras cada comida y cada 2 o 3 horas, ofreciéndole líquidos abundantes para aumentar sus deseos de orinar. También es conveniente que las cacas no sean duras, para que no asocie hacer caca con dolor. Esto muchas veces puede ocasionarles miedo a la defecación que hace que ellos mismos inhiban el estímulo, con ello las heces cada vez son mas duras y aumentan el dolor, con lo que se refuerza el miedo y termina convirtiéndose en un circulo vicioso y en un problema. 

Se puede utilizar una muñeca de las que toman líquido y “se hacen pipi” para mostrarla como ejemplo: sentarla en el orinal y alabarla cuando orine o enseñarle cómo debe hacerlo en el orinal. El niño disfrutará con las demostraciones y tenderá a imitar lo que ve.

Alabaremos en todo momento con palabras, abrazos y caricias sus esfuerzos por aprender, en este tema y en cualquier otro habito que queramos enseñar.

Cuando el niño se haga pis o caca encima, no nos enfadaremos ni le gritaremos. Con tranquilidad se le explicará que el pis y la caca se hacen en el orinal, y se le animará diciéndole que la próxima vez lo conseguirá. Le cambiaremos la ropa y le insistiremos en lo bien que está seco y limpio.

Enseñaremos a los niños mayorcitos también cómo usar el papel higiénico, cómo vaciar el orinal, tirar de la cadena y lavarse las manos tras finalizar todo el proceso.

Si acude a la guardería, es conveniente que en ambos lugares utilicen las mismas instrucciones.

¿Qué es lo que NO hay que hacer?

• No hay que mostrar preocupación u obsesión por el tema.
• No hay que castigar, discutir, avergonzar o regañar al niño si ocurre que hay un “fallo”. Los niños aprenden a base de repetir las cosas, sobre todo si son agradables.

• No hay que dejarle sentado solo por mucho tiempo, ya que se aburriría o se dedicaría a jugar con el orinal.
• Hay que evitar sobre todo que el entrenamiento se convierta en una lucha de poderes entre el adulto y el niño.
• No hay que forzar el control antes de que el niño esté maduro: porque llega el verano, hace calor y parece adecuado ir sin pañal o porque inicie la escuela infantil... Es mejor retrasar el aprendizaje si estas habilidades aparecen más tarde. O si es un momento de cambios, como el nacimiento de un nuevo hermano, una enfermedad o el comienzo de la guardería.
• Cuando el niño se haga pis o caca encima, no nos enfadaremos ni le gritaremos.
• No debemos usar expresiones verbales negativas cuando le cambiamos.
• No hay que exigirle que haga deposiciones en horas y tiempos marcados, lo que se traduce en horas sentado en el orinal, regañinas, etc.
• Si se niega a sentarse en el orinal, no se debe insistir. Que no sea un momento de enfado.

¿Qué hacer si no lo consigue a los 3 años?

Si un niño no controla los esfínteres a los 3 años no pasa nada, se considera “normal” hasta los 5 años. Hay que observarle más detenidamente por si tiene algún problema, falta de sueño, infecciones, enfermedades, fiebres, apatía. O cualquier indicador de posibles problemas psicomadurativos. Si los padres observan algo extraño deben consultarlo con el pediatra si lo creen necesario.

A veces los niños se niegan a aprender, se enfadan y es un momento de mucha tensión para ellos. En estos casos, es mejor parar el entrenamiento y esperar un tiempo, que pueden ser meses y despues mas tranquilamente volver a intentarlo.

Cosas normales que pueden parecer problemas

Que vuelva a utilizar pañal, se niegue a defecar o se esconda para hacerlo puede obedecer a diferentes causas, como: el nacimiento de un hermano, un enfado con los padres, el inicio de la escuela infantil, el final del curso, el cumpleaños etc.

Se trata de retrocesos normales y transitorios, que deben ser afrontados sin rigideces, sobre todo si causan conflicto. Por ejemplo, en algunos niños es adecuado volver puntualmente a usar pañal si el hecho de no usarlo causa estreñimiento.

Otro hecho frecuente es que el niño se queje de la tripa o los genitales, alarmando a los padres que incluso acuden al pediatra, generando consultas y quizá pruebas innecesarias. Se debe a que el niño siente movimientos intestinales o de la vejiga, antes de defecar u orinar, que no sabe expresar de otra manera y dice “me duele”. Lo mejor es entender lo que pasa y explicarle de forma sencilla lo que siente.

LOS FRUTOS SECOS

¿Qué son?

El Código Alimentario Español (CAE) define los frutos secos como “aquellos cuya parte comestible posee en su composición menos del 50 por 100 de agua”. Se engloban dentro de los frutos secos alimentos de distinto origen como las almendras, avellanas, nueces, pistachos, piñones, anacardos, cacahuetes y castañas.

Los frutos secos son una fuente importante de proteína vegetal y ácidos grasos monoinsaturados como el Omega 3, también de vitamina E, fibra y arginina, lo que los hace unos productos muy saludables para el sistema cardiovascular. 

 ¿Por que son importantes?

• Fuente de energía: 

La principal característica común de estos productos es su gran contenido calórico (de 5,3 a 6,6 kcal/g, excepto en las castañas) debido a su elevado contenido lipídico y su bajo estado de hidratación. 

Durante toda la historia, los frutos secos han sido una fuente importante de energía. Su alto aporte energético y su alta concentración en elementos nutritivos hacia que fueran muy valorados. Sin embargo, en la sociedad actual, obsesionada con el peso, suelen evitarse.  Esta aversión no tiene justificación científica, se ha demostrado que a pesar de su aporte energético, la ingestión moderada de frutos secos como aperitivo o postre no produce un aumento de peso corporal. Los estudios en los que se utilizaron frutos secos como suplemento a la dieta no han puesto de manifiesto cambios en el peso corporal. 

• Fuente de minerales

La mayor parte de los frutos secos tienen un contenido rico en minerales. Entre ellos destaca el potasio, magnesio, calcio y fósforo. Además, contienen abundantes oligoelementos, como el selenio o el zinc. Muchos de los frutos secos contienen minerales como el potasio y muy bajo contenido de sodio (siempre que se consuman sin sal). Esta combinación es ideal para mantener los niveles de presión arterial estables y así evitar la aparición de ataques cardíacos.

Cabe destacar, por ejemplo, que las almendras contienen alrededor de 235 mg/100 g de calcio, aproximadamente el doble de 100 ml de leche.

• Fuente de fibra: 

Todos los frutos secos contienen fibra, mayoritariamente insoluble (5-11 g por cada 100 g), que ayuda a reducir el colesterol, además de ejercer un papel en la protección cardiovascular. La fibra también, regula el tránsito intestinal, previene del estreñimiento, hace que te sientas lleno, y así comes menos. 

Además, se cree que la fibra influye en la prevención de la diabetes tipo 2.

• Fuente de ácidos grasos "omega 3"

Se sabe que los ácidos grasos omega 3 se encuentran en el pescado, pero muchos frutos secos también son ricos en ácidos grasos omega 3. 

Los omega 3 son ácidos grasos saludables que parecen ayudar al corazón, entre otras cosas, al evitar ritmos cardíacos irregulares que pueden provocar ataques cardíacos.

Los frutos secos tiene un alto contenido en grasas, pero desde el punto de vista nutricional los frutos secos proporcionan predominantemente ácidos grasos insaturados: más del 75% de la grasa es ácido oleico (C18:1) y linoleico (C18:2). 

Cada variedad tiene sus características propias: las avellanas, las almendras y los pistachos son ricos en ácido oleico. En cambio, las nueces y los piñones son más ricos en ácido linoleico. Asimismo, las nueces destacan por su alto contenido en ácido linolénico (C18:3 n-3).

• Fuente de vitamina E: 

Los frutos secos son una buena fuente natural de vitamina E, en especial las almendras y las avellanas, que contienen más de 20 mg por 100 g de producto (a tener en cuenta que las RDA de ingestión de la vitamina E son de 15 mg/día). 

La vitamina E es un potente antioxidante protector de las membranas celulares, puede ayudar a detener la aparición de placas en las arterias, que pueden estrecharlas y producir dolor en el pecho, enfermedad de las arterias coronarias o ataque cardíaco. Por eso tiene efecto reductor del riesgo cardiovascular. 

También se le atribuyen propiedades anticarcinogénicas, ya que ingestiones deficientes de esta vitamina se han asociado a un incremento en el riesgo de presentar ciertos tipos de cáncer. 

• Fuente de acido fólico: 

Otra vitamina abundante en los frutos secos es el ácido fólico, sobre todo en el caso de los cacahuetes, que tiene un papel estratégico en el metabolismo de la homocisteína: reduce sus concentraciones plasmáticas y, en consecuencia, disminuye el riesgo aterosclerótico.

Los frutos secos contienen cantidades variables de ácido fólico, que oscilan entre los 110-96 µg/100 g de las avellanas, almendras y nueces, ricas en este nutriente, y los 22 µg/100 g de las pacanas. El ácido fólico participa en los procesos de detoxificación de la homocisteína, factor de riesgo para el desarrollo de arteriosclerosis.

Algunos estudios epidemiológicos han demostrado que un incremento de tan sólo un 12% de homocisteína con respecto al valor más alto considerado normal ya aumenta en más de 3 veces el riesgo presentar infarto de miocardio. El riesgo de experimentar una estenosis de la carótida por aterosclerosis aumenta a medida que se incrementa la concentración plasmática de homocisteína.

• Fuente de proteínas: 

Los frutos secos son una buena fuente de proteínas de origen vegetal. Destaca su contenido en arginina, aminoácido que, entre otras funciones, es precursor del óxido nítrico. Éste actúa como vasodilatador endotelial y antiagregante plaquetario. Un déficit de óxido nítrico se asocia a disfunción endotelial y, por tanto, aumenta el riesgo cardiovascular.

La relación lisina:arginina de los frutos secos está comprendida entre el 0,19 de las avellanas y el 0,21 de almendras y nueces. Una relación óptima, e incluso mejor que la de la proteína de soja (0,58-1).

• Fuente de fitoesteroles: 

También es oportuno señalar la presencia de sustancias fitoquímicas. Éstas son moléculas que se presentan en las plantas en muy pequeñas cantidades, pero que son bioactivas, es decir, contribuyen a la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Se encuentran en gran variedad de alimentos, la mayoría de los cuales contienen más de un tipo de fitoquímico. 

La cocción o el procesado de los alimentos elimina en gran parte su viabilidad, de manera que sus beneficios quedan reducidos. Esto no ocurre si consumimos los frutos secos en crudo. En estos frutos encontramos el ácido elágico, compuestos fenólicos (flavonoides como la quercetina, kaempferol y rutina, isoflavonoides), luteolina, tocotrienoles, fitoesteroles (betasitosterol, estigmasterol y campesterol).

Los pistachos son los que tienen un contenido mayor de esteroles (214 mg/100 g), mientras que las nueces son las que tienen un contenido menor (72 mg/100 g). Diversos trabajos han puesto de manifiesto que el consumo diario de alimentos enriquecidos con dosis de fitoesteroles de 1,6-3,0 g reduce alrededor de un 30% la absorción del colesterol y en un 515% las concentraciones séricas de colesterol y cLDL. Aunque parezca insignificante no lo es, pues un descenso de un 10% en la concentración de cLDL puede reducir el riesgo de enfermedad coronaria en un 12-20% a los 5 años, y en más de un 20% a largo plazo.

La eficacia de los fitosteroles es mayor cuando se encuentran junto a grasa o aceite, que es lo que ocurre en el caso de los frutos secos. 

Seguridad e higiene alimentaria

Dada su baja humedad, los frutos secos son productos que, en condiciones adecuadas, presentan una larga conservación. En todas las fases de su procesado deben asegurarse ambientes con valores bajos de humedad para conseguir su óptima conservación y la eliminación de contaminantes fúngicos y bacteriológicos. Una vez procesados (descascarados, tostados, pelados o fritos) su conservación queda limitada por la aparición de procesos de oxidación. De este modo, se recomienda envasarlos al vacío o en atmósfera modificada. No obstante, en caso de estar oxidados no son ningún riesgo para el consumidor.

Lo mismo ocurre con las denominadas almendras amargas que contienen amigdalina, que en el proceso digestivo se descompone liberando ácido cianhídrico. Pero como su sabor ya disuade de su consumo, es imposible que las ingiramos en cantidades apreciables.

Recomendación

Por todo lo mencionado anteriormente, el consumo de frutos secos parece proteger de las enfermedades cardiovasculares y contribuir, de esta manera, a reducir la mortalidad total y a aumentar la esperanza de vida de la población. Por ello, es aconsejable que se incluyan en nuestra dieta de forma habitual en sustitución de otros alimentos con alto contenido lipídico. Se recomienda, para la población adulta sana, la ingestión de 1 a 5 raciones por semana (definiendo como ración 25 g de fruto seco sin cáscara). En el caso de obesidad o sobrepeso, debe limitarse el consumo de estos alimentos, adecuando la dieta a cada individuo en concreto.

A pesar de estas indicaciones, las estadísticas revelan que uno de cada tres españoles nunca los consumen y que menos del 8% lo hace a diario. En este sentido, la comunidad médica está de acuerdo en afirmar que no conviene dejar a un lado los frutos secos. Eso sí, hay que tener muy en cuenta cómo se consumen. El mejor modo es comerlos en 'versión cruda', sin aditivos o sal, o excluidos de determinadas preparaciones. Y es que, aunque no tienen propiedades milagrosas ni curan enfermedades por arte de magia, lo cierto es que pueden cubrir diversas necesidades nutricionales o ayudar en la regulación de dolencias. Se podría decir que hay un fruto seco para cada necesidad.

Dolencias óseas: piñones y almendras

Las almendras son los frutos secos que más calcio aportan, en concreto 235 mg cada 100 g. Por tanto, son una buena opción para complementar o incrementar los niveles de este mineral y prevenir la osteoporosis o combatir las molestias óseas. Por su parte, los piñones contribuyen con interesantes cantidades de zinc, 6,45 g cada 100 g, lo que ayuda en la formación y la mineralización de los huesos y articulaciones. 

Tránsito intestinal: nueces y pistachos

La escasez de fibra es, junto con una ingesta inadecuada de agua y el sedentarismo, una de las principales causas de estreñimiento. Con un 10,6% de este nutriente, los pistachos son buenos amigos del buen funcionamiento de los intestinos. Muy de cerca le siguen las nueces, que aportan un 6,5%.

Colesterol: avellanas, nueces y almendras

Las más destacadas desde el punto de vista nutricional son las nueces, puesto que son el único fruto seco que aporta cantidades importantes de omega-3. Este ácido graso es importante porque ayuda a reducir los citados niveles de colesterol y de triglicéridos, así como a rebajar la presión arterial. Las avellanas y las almendras aminoran los niveles de lípidos en sangre y de homocisteína, un aminoácido que en grandes cantidades daña el revestimiento de las arterias y aumenta el riesgo de bloqueo de los vasos sanguíneos.

Diabetes: anacardos, piñones, pistachos...

Algunos estudios apuntan que estos frutos secos ayudan a controlar los niveles de lípidos y glucosa en sangre en diabéticos de tipo 2 (siempre mejor sin sal, obviamente). Por otra parte, cabe destacar que son ricos en oligoelementos –minerales que el organismo necesita en mínimas cantidades–, sobre todo en magnesio. Este es coadyuvante de la resistencia de la insulina, lo que ayuda a prevenir el desarrollo de diabetes de tipo 2. Los anacardos, con 292 mg cada 100 g, son los que más aportan. Por su parte los pistachos, destacan, además, por su elevado contenido en potasio –1.025 mg–, cuya deficiencia impide el control de la diabetes.

Sobrepeso: nueces, avellanas y almendras

Como hemos explicado anteriormente, algunos estudios como el publicado en la revista 'American Journal of Clinical Nutrition', concluyen que “las dietas ricas en frutos secos, comparadas con diferentes dietas de control, no aumentan el peso corporal, el Índice de Masa Corporal o la circunferencia de la cintura. Nuestros hallazgos apoyan la inclusión de frutos secos en dietas saludables para la prevención cardiovascular". Los frutos secos más oleosos, como las nueces, las almendras y las avellanas, aportan grasas saludables y tienen un poderoso efecto saciante, que conlleva un descenso del consumo de otros alimentos, muchas veces poco saludables.

Demencia: almendras y avellanas

Otra de las bondades atribuidas a este tipo de frutos es su posible poder en la prevención de la demencia cognitiva. Tanto las almendras como las avellanas son ricas en vitamina E, que se relaciona con un menor deterioro cognitivo e incluso con un retraso del mismo. Así lo demuestra el estudio estadounidense realizado conjuntamente por el Hospital General de Massachusetts (HGM), el Centro Médico Bedford y la Escuela de Medicina de Harvard. Concluye, que la ingesta de vitamina E retrasa el deterioro de las funciones cognitivas en pacientes con Alzheimer.